医疗剧的现实主义升级

尹 鸿

剧集《问心2》剧照。医疗 资料图片

生老病死是现实每个人无法回避的生命历程，而“医”始终贯穿其中，主义这使得医疗题材始终处于舆论与观众视野的升级中心。前作《问心》凭借细腻真实的医疗医患故事，赢得了良好的现实口碑与广泛的传播。时隔三年，主义《问心2》在极高的升级起点与期待中亮相。续作刻意规避了模式化的医疗重复，不仅大幅扩容了人物成长的现实主线，更通过全新的主义动机设定、阶梯式的升级情节推进以及多维度的视角转换，极大地拓展了医疗剧的医疗深度、广度与厚度，现实将医患关系的主义半径延伸至更广阔的社会空间。

《问心2》在叙事上承继了前作对同事关系与家庭关系的刻画，但赋予了角色更深层的社会属性。周筱风援黔的经历，使其产生了一种超越单纯专业技术的使命感。他的目标不再局限于成为一名优秀的临床医生，而是致力于成为服务更多医生与患者的医院管理者。借助这一更高的“位置”，他承担起更重大的责任。这一心愿不仅构成了周筱风新的职业起点，也为剧集开辟了全新的叙事空间。

作品在保留类型剧核心要素的同时，强化了现实主义底色。一方面，它延续了周筱风与林逸“内外合璧、天下无敌”的经典手术搭档模式；另一方面，在成长动机的驱动下，周筱风从管理者的宏观视角出发，在医疗制度、行业规则、资源利益及生命伦理之间坚守良知，呈现出个体抉择的复杂性。这种复杂性揭示了更宏观的医疗改革进程与制度进步。剧中深入探讨了边远地区医疗资源的匮乏、医院与医药器械企业的复杂利益纠葛、不同患者社会文化背景引发的观念冲突，以及医生在生死关头的伦理困境。这些在以往类型剧中常被回避或简化的现实痛点，在新作中得到了充分展开。医院不再仅仅是医患互动的场所，更成为社会结构的缩影。由此，作品实现了从医疗类型剧向严肃医疗现实剧的升华，思想深度显著增强。

在叙事结构上，《问心2》突破了传统医疗单元剧单一的诊疗逻辑，将镜头对准了病痛之外的社会现实议题。例如，农村妇女张调娥心脏存在致命隐患，但其婆家受重男轻女观念影响，主张其冒险生育，长期的精神打压使其陷入进退维谷的困境。住院期间，张调娥偶遇儿时玩伴龙姣姣，后者因患癫痫且遭遇情感背叛而萌生轻生念头，幸得张调娥及时救助。医生们的妙手仁心，不仅治愈了生理疾病，更赋予了她们重拾生活的尊严与底气。这种生理疾苦与生活挑战相互缠绕的人物抉择，超越了普通的戏剧性冲突，塑造了更立体的人物形象，也促使观众对现实议题产生更深层次的共鸣与理解。

在还原真实医疗图景的基础上，《问心2》向观众传递了一种坚定的理想主义色彩。周筱风、方筱然、林逸、方竹清等角色，尽管身份各异、性格迥异，却共同坚守着救死扶伤、医者仁心的初心。这一主旨在前作中主要通过医患关系体现，而在新作中，则通过医者“胸怀天下”的精神境界得以升华。例如，当心脏供体出现时，林逸将医疗公平的职业底线置于骨肉至亲的生死之上，这正是对“以患者为中心”理念的极致坚守。剧中医生在理想与现实、个人利益与系统规则、情怀坚守与生存压力之间的艰难抉择，不仅折射出优质医疗资源下沉基层的时代变迁，更体现了医生人文素养的提升、医疗机构人文关怀建设的推进以及崇高职业精神的弘扬。

总体而言，《问心2》直面矛盾与现实，表达医学理想与人道主义信念。它既保留了医疗类型剧的戏剧张力与紧张感，又兼具现实主义的真实质感与严肃性。这种创作方法的难度较前作大幅提升，也为医疗剧及行业剧的创作提供了重要启示：求实方能向真，向真尚需达善。

(作者为清华大学新闻与传播学院教授)

《 人民日报 》( 2026年07月14日 20 版)

(责任编辑：综合)