基层医疗观察：四明山下，“家门口”留住了好医生

中新网 宁波7月1日电题：基层医疗观察：四明山下，家门口“家门口”留住了好医生

作者 张煜欢

在浙江宁波余姚四明山革命老区梁弄镇汪巷村，基层92岁的医疗医生孙爷爷是村卫生室最忠实的“常客”。每周，观察他都会准时来到卫生室，明山由“90后”村医岑佩佩为其测量血压、下留拉家常。住好这位年轻的家门口大学生村医，是基层汪巷村历史上首位拥有事业编制的村医。

“90后”村医岑佩佩为村民问诊。医疗医生张煜欢 摄

2023年10月，观察岑佩佩通过余姚市事业编村医招聘，明山从宁波市鄞州区回到家乡附近正式上岗。下留在此之前，住好随着老村医退休，家门口该卫生室长期处于“无固定村医”状态，仅靠乡镇卫生院医务人员每月坐诊半天。由于交通不便，村民尤其是行动不便的老年人就医困难重重。

如今，岑佩佩的到来彻底改变了这一局面。她不仅负责全村100多位慢性病老人的健康管理，还发挥中医骨伤专业特长，提供把脉开方、拔罐推拿等服务。针对村里缺药的问题，她主动在乡镇卫生院代配药物，并在下次坐诊时带给村民；对于腿脚不便的老人，她坚持步行20分钟提供上门服务。

在余姚，像岑佩佩这样“带着编制下村”的医生并非个例。

2022年，余姚率先探索事业编乡村医生制度；2023年起实施“三优三提”工程，完成187家村卫生室的改造升级。2024年，余姚入选浙江“县聘乡用、乡管县育”创新行动五个试点县之一，首批28名县级医院医生下沉至16家基层卫生院。随后，余姚迭代推出“乡聘村用”机制，推动医疗人才进一步向村卫生室延伸。

改革带来的不仅是“有人”，更是“有能”。

在余姚市低塘中心卫生院，心内科下沉专家刘刚已驻院两年。这位曾在宁大附属阳明医院（余姚市人民医院）深耕心血管专科的医生，如今已带教出十余名基层医生。“胸痛急诊危重情况的早期识别、紧急处理，以及心电图早期异常识别，这些基层能处理的就留在基层处理，避免转运途中的风险。”刘刚表示。

图为余姚市县域智慧急救大屏。张煜欢 摄

不久前，67岁的董大伯因“突发心悸1小时”被送至低塘中心卫生院，刘刚团队及时实施电复律，成功将其救回。而在过去，此类危重病人往往需紧急转往上级医院。“现在基层的急救能力和规范化治疗水平，与两年前不可同日而语。”刘刚感慨道。

低塘中心卫生院大内科医生严燕燕是刘刚的带教学生之一。“他的到来提升了慢性病规范化治疗水平，降低了转院率。乡镇卫生院人员本就紧缺，他下沉后，相当于整个内科团队都在心内科进修。”

人才流动通道在余姚实现了双向打通。

余姚市丈亭中心卫生院全科医生宋泓峰于2025年9月流转至宁波大学附属阳明医院全科医学科进修。“接触更多患者后，我的应急能力得到了显著提升。”这位从医20年的基层医生表示，学成归来后，他将带着更高超的技术服务更多百姓。

从县级专家下沉带教，到基层骨干上挂进修，余姚正构建起一条“上可发展、下可出彩”的人才双向流通机制。

这一系列变化的背后，是一场从“碎片化”向“一体化”的深层体制变革。

2025年4月，余姚成为浙江省县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点县市之一。

图为民众在余姚市人民医院挂号就诊。张煜欢 摄

余姚市卫健局党委副书记、副局长张锡波指出，当地改革思路清晰：打破县、乡、村三级医疗机构在行政隶属和服务供给上的层级壁垒。编制不再“单位所有”，而是“体系共用”；人员管理从“一编定终身”转向“编岗分离、以岗定薪”。

“余姚建立了编办管理总量、卫健统筹调配、医共体自主使用的编制管理机制。目前，全市3家医共体编制使用率达76.9%，较改革前提升5个百分点。”张锡波介绍，通过推行全员“双向选择+竞聘上岗”，当地精简基层行政后勤岗位78个，全部充实到临床一线。

数据显示，2025年，余姚有150名县级专家流转至基层，94名基层骨干流转至县级医院。改革后，医共体人才流失率降至0.42%。

百姓身边的变化更为直观。在完成187个村卫生室“三优三提”改造的基础上，余姚建立乡医村用专项流转机制，成功破解42个村卫生室“有室无医”难题。累计流转基层人才服务群众6.8万人次，县域就诊率提升至90.1%。

放眼全省，这场改革已从11个试点县向浙江全省推开。自2025年1月起，浙江以“编制、招聘、使用、保障、医保”五个“一体化”为抓手，推动医共体人才管理新机制。2025年4至12月，全省试点地区基层医疗卫生岗位充实率从85%跃升至94%，基层门急诊和住院服务量同比分别增长3.83%和5.24%。改革总体满意率达99.41%。

从“有室无医”到“家门口有专家”，从单纯的“配药点”转变为健康的“守门人”，余姚的故事正是浙江基层医改的一个缩影。当医疗人才真正“沉”下去，当基层服务能力真正“提”上来，那盏守护健康的灯，正照亮更多村庄的夜晚。(完)

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