脑机接口，让一些瘫痪患者站起来了

对于一位卧床瘫痪长达五年的脑机接口人来说，重新站立是让瘫否只是一场遥不可及的梦？

在首都医科大学宣武医院，这一医学奇迹正在变为现实。痪患六年前，脑机接口小王（化名）因车祸遭遇完全性脊髓损伤，让瘫陷入瘫痪。痪患一年前，脑机接口该院神经外科团队为其实施了脑机接口联合脊髓电刺激治疗。让瘫经过一年的痪患康复，小王的脑机接口病情从完全性脊髓损伤转化为不完全性脊髓损伤，如今已能借助双拐或助步器独立站立行走。让瘫

脑机接口（BCI）带来的痪患“重生”已不再局限于科幻电影，它正成为无数绝境中患者的脑机接口“救命稻草”。

此前，让瘫渐冻症（ALS）患者蔡磊在演讲《倒计时》中震撼人心。痪患确诊六年多，身处疾病终末期且全身瘫痪的他，仍顽强抗争。他坦言：“如果眼睛失明，我将连接脑机接口，用思维与之战斗；若大脑功能衰退，或许未来能将意识上传至具身机器人，更换躯体继续战斗。”

尽管脑机接口对大众而言仍显陌生，但其发展速度远超预期。不仅马斯克的Neuralink在加速推进，中国在此领域深耕多年，甚至已实现医保覆盖。

2025年3月，国家医保局印发《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，首次为脑机接口设立专门医疗服务价格项目，涵盖侵入式置入/取出费及非侵入式适配费。

图源：国家医疗保障局

目前，多省份已制定指导价：侵入式脑机接口置入费约6000~6600元/次，非侵入式约960元。

脑机接口正从实验室走向临床，帮助瘫痪者重新站立，并为渐冻症、帕金森病等患者带来新希望。这些案例背后，是一个庞大的患者群体：

• 脊髓损伤：我国患者达300万-400万，年新增8万-9万例；
• 脑卒中：患者超1500万；
• 阿尔茨海默病及其他痴呆：近1700万例；
• 帕金森病：超500万，年增近10万；
• 渐冻症：约6万-10万人。

仅上述几类疾病，波及人群即达数千万量级。

A. 什么是脑机接口？

通俗而言，脑机接口是在大脑与外部设备间建立通信通路。它通过识别脑电波特征读取大脑意图，将其转化为计算机指令，实现人机交互。

目前主要分为两类：
1. 侵入式：包括全侵入式和半侵入式。美国Neuralink采用全侵入式，将1024根微米级电极直接插入大脑皮层。
2. 非侵入式：无需开颅，通过头戴设备采集信号。

文章开篇的小王采用的是半侵入式技术，相比全侵入式，其安全性更高。

案例解析：小王的“意念”重生

2020年，24岁的小王因车祸导致ASIA-A级完全性脊髓损伤，大脑与下肢神经通路中断，运动信号无法抵达双腿。传统康复无效，肌肉逐渐萎缩。

去年，宣武医院启动“北脑一号”治疗方案：

• 技术原理：采用半侵入式路线，将一枚6微米厚、集成128个采集通道的柔性电极，置于硬脑膜外（不直接刺入脑组织）。
• 手术过程：医生在颅骨开微小骨窗，将电极安置于大脑运动控制区附近，在不损伤脑组织的前提下捕捉深层信号。

图源：首都医科大学宣武医院公众号

图源：首都医科大学宣武医院公众号

康复由两部分组成：
1. 体内：运动意图转化为精准电刺激，实时激活脊髓神经网络，唤醒运动潜能。
2. 体外：脑控外骨骼系统读取脑电信号，驱动机械外骨骼带动腿部运动。

通过训练，小王的大脑与脊髓重建连接，如今可熟练运用意念驱动机械骨骼行走。

更多临床突破

脊髓损伤是脑机接口应用最广泛的领域之一，其他医院也取得显著进展：

• 北京大学第一医院：去年2月，为一名30岁四肢瘫痪男性植入“北脑一号”。术后不到一周，患者即可通过意念操控机械臂喝水。
• 南方医科大学珠江医院：2026年7月，为一名四肢瘫痪20余年的患者植入高通量超柔性微电极脑机接口系统。该患者21岁时因高处坠落致颈段脊髓损伤，大脑皮层仍活跃但指令无法传导。通过手术机器人辅助，将直径极细的电极“种”入运动皮层。当患者产生“我想握手”意念时，系统将其翻译为机器指令。目前，患者不仅能用意念操控光标、打字上网，还能驱动智能轮椅和机械臂。

B. 拓展应用：从瘫痪到渐冻症、癫痫与闭锁综合征

脑机接口的应用正从瘫痪群体延伸至更多神经系统疾病领域。

1. 癫痫治疗：精准定位致痫灶

我国约有900万癫痫患者。传统手术依赖术前影像“盲切”，风险高。脑机接口提供了精准定位方案。

华中科技大学同济医院案例：
一名难治性癫痫患者折磨二十余年，频繁抽搐跌倒。医院采用侵入式脑机接口术中监测系统，实时回传深部脑电数据，精准定位并切除致痫组织，同时最大限度保留健康脑组织。术后4小时手术完成，患者癫痫停止发作，未再出现抽搐或意识丧失。

2. 渐冻症：重建语言沟通

脑机接口正帮助渐冻症患者重建语言与沟通能力。

• 宣武医院案例：去年3月，为一名67岁渐冻症患者实施无线植入式中文语言脑机接口手术。通过“北脑一号”半侵入式技术，将128通道柔性电极置于硬脑膜外。术后一周，实时解码准确率达52%，患者可成功输出“我要喝水”“我要吃饭”等表达。
• 国际进展：今年6月，《自然医学》发表研究，一名渐冻症患者使用皮质内脑机接口近2年（累计3800小时），仅凭“意念”实现“说话”和电脑操作。他以每分钟56词的速度，累计“说”了18万个句子，超九成被标注为“至少基本正确”。

这印证了蔡磊关于未来使用脑机接口的设想并非空谈。

3. 闭锁综合征：唤醒被困的灵魂

闭锁综合征患者意识清醒，但全身瘫痪（除眼球外），灵魂仿佛被囚禁。

珠江医院案例：
今年6月，该院为一名闭锁综合征患者完成侵入式脑机接口电极植入。植入的高通道柔性电极（厚度数微米）贴附于大脑皮层，采集神经元群体信号。通过解码运动与语言相关区域信号，患者未来有望通过“意念”控制外部设备，甚至实现部分语言表达。

图源：珠江医院（芯片植入大脑皮层）

C. 非侵入式脑机接口：更安全、更普惠的康复路径

非侵入式脑机接口无需开颅，通过头戴设备捕捉脑电波。虽然信号质量略低于侵入式，但操作简便、安全性高。

原理：头戴设备采集脑电信号 -> AI算法实时解码运动意图 -> 驱动外骨骼或电刺激设备 -> 带动身体动作。

临床案例

• 浙江省人民医院：一名34岁脑卒中患者术后下肢瘫痪、右手无力。通过佩戴便携式脑电图机，盯着屏幕上的运动指令图表，系统采集并解码其脑电活动，辅助肢体运动。

图源：浙江省人民医院公众号

• 南方医科大学珠江医院：一名颈椎损伤截瘫患者使用非侵入式“脑电帽”，想象抬腿迈步。一个月后，他成功站立并缓慢行走两三步。

关键优势：脑机接口在此类康复中主要作为训练手段。达到一定阶段后，患者可脱离设备，仅凭简单支具和拐杖即可独立行走。

脑卒中、意识障碍、吞咽困难、脊髓损伤等曾被视为“康复困难”的疾病，如今在非侵入式脑机接口辅助下焕发新生。今年2月，国内首部《非侵入式脑机接口在神经康复临床应用中的专家共识》发布，提供了临床指引。

结语：希望与挑战并存

脑机接口作为新兴技术，正为无数患者点亮希望之光。

• 政策利好：国家“十五五”规划纲要首次将“脑机接口”列为六大未来产业之一，医保政策的推进将加速技术普惠。
• 现实挑战：技术尚未完全成熟，仍需长期投入。安全性、可行性缺乏大规模实验确证，临床应用规范尚待统一，这些都是迈向大规模应用必须跨越的关卡。

脑机接口不仅是技术的突破，更是生命尊严的重塑。随着技术迭代与规范完善，更多患者将受益于这一“数字神经桥”。

参考资料：
* 《未来已来！中国脑机接口新突破》首都医科大学宣武医院
* 《全国首例“医保价”脑机接口手术在武汉完成，技术普惠化产业化迈出关键一步》长江日报
* 《患者四肢瘫痪后，他们在大脑里搭起了一条“数字神经桥”》南方医科大学
* 《华中首例！侵入式脑机接口辅助癫痫手术在同济医院顺利完成》工人日报
* 《直击北大医院的“脑革命”，“北脑一号”植入实现高位瘫痪患者“意念驭臂”》北京大学第一医院
* 《3800小时！渐冻症患者用脑机接口说出近200万字》光明网
* 《不用开颅，34岁男子靠“想想”康复！这类患者加速“接入”健康》浙江省人民医院

(责任编辑：休闲)